Use of a species-rich and highly eutrophic tropical estuary in the South Atlantic by Pleuronectiformes (Teleostei: Acanthopterygii) / Uso de um estuário tropical rico em espécies e altamente eutrofizado no Atlântico Sul por Pleuronectiformes (Teleostei: Acanthopterygii)

Abstract: A total of 1,471 specimens of 16 species of flatfishes (Pleuronectiformes) were caught during 48 sampling campaigns between July 2005 and June 2007 at ten stations in Guanabara Bay, Rio de Janeiro, Brazil. Paralichthyidae was the dominant family, with Etropus crossotus as the dominant species. The outer stations, especially those on the western side of the lower estuary, were distinguished as a result of their higher abundance of flatfishes and number of species. The spatial distribution of E. crossotus and its population structure indicate that this species is an estuarine resident despite the apparent reduction in its area of occupation within the estuarine complex. Among the other species, nine were classified as marine stragglers (Achirus declivis, Bothus ocellatus, Cyclopsetta chittendeni, Etropus longimanus, Paralichthys orbignyanus, P. patagonicus, Syacium micrurum, Symphurus diomedeanus and Trinectes paulistanus) and three as estuarine opportunists (Bothus robinsi, Citharichthys macrops and Syacium papillosum); another three could not be classified due to the small number of captures or lack of previous data (S. tessellatus, A. lineatus and C. spilopterus).

Resumo: Um total de 1.471 espécimes de 16 espécies de linguados (Pleuronectiformes) foram capturados durante 48 campanhas de amostragem entre julho de 2005 e junho de 2007 em dez estações na Baía de Guanabara, Rio de Janeiro, Brasil. Paralichthyidae foi a família dominante, com Etropus crossotus como a espécie dominante. As estações externas, especialmente aquelas no lado ocidental do baixo estuário, foram distinguidas como resultado de sua maior abundância de linguados e número de espécies. A distribuição espacial de E. crossotus e sua estrutura populacional indicam que esta espécie é uma residente estuarina, apesar da aparente redução em sua área de ocupação dentro do complexo estuarino. Dentre as outras espécies, nove foram classificadas como migrantes marinhos (Achirus declivis, Bothus ocellatus, Cyclopsetta chittendeni, Etropus longimanus, Paralichthys orbignyanus, P. patagonicus, Syacium micrurum, Symphurus diomedeanus e Trinectes paulistanus) e três como oportunistas estuarinos (Bothus robinsi, Citharichthys macrops e Syacium papillosum); outras três não puderam ser classificados devido ao pequeno número de capturas ou falta de dados prévios (S. tessellatus, A. lineatus e C. spilopterus).

Clinical significance in non-cystic fibrosis bronchiectasis followed in a real practice / Relevância clínica em não fi brose cística bronquiectasia seguida em uma prática real

INTRODUCTION: Bronchiectasis is a chronic disorder characterized by permanent dilation of the bronchi and bronchioles accompanied by inflammatory changes in the walls of these structures and adjacent lung parenchyma. OBJECTIVE: The aim of the present study was to perform a clinical and functional characterization of adult patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis. METHODS: A clinical, descriptive, retrospective, case-series study was carried out involving 232 patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis treated at a lung ambulatory between 2004 and 2012. RESULTS: The sample consisted of 232 patients (134 females; mean age: 52.9 years ± 17.7; body mass index: 23.5 kg/m² ± 4.4). The predominant symptoms were cough (91.4%), expectoration (85.8%) and dyspnea (76.3%). The majority of cases were of a non-tuberculosis etiology (64.7%). Regarding lung function, the obstructive breathing pattern was predominant (43.5%). The most common comorbidities were of a cardiovascular origin (51.0%). CONCLUSIONS: Adult patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis (mainly post-infection or post-tuberculosis in origin) are characterized by a low educational level, excessive cough, sputum, dyspnea, muscle fatigue, an obstructive breathing pattern with frequent hypoxemia and multiple comorbidities, mainly of a cardiovascular origin. However, our patients have a low index of exacerbations and hospitalizations that can be assigned to a clinical protocol for monitoring.

INTRODUÇÃO: Bronquiectasia é uma doença crônica caracterizada pela dilatação permanente dos brônquios e bronquíolos acompanhada por alterações inflamatórias nas paredes dessas estruturas e parênquima pulmonar adjacente. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é realizar uma caracterização clínica e funcional de pacientes adultos com bronquiectasias e fibrose não cística. Métodos: Um estudo clínico descritivo e retrospectivo foi realizado com pacientes com bronquiectasias e fibrose não cística atendidos em um ambulatório de pulmão entre 2004 e 2012. RESULTADOS: A amostra foi composta por 232 pacientes (134 mulheres, idade média: 52,9 anos ± 17,7, índice de massa corporal: 23,5 ± 4,4 kg/m2). Os sintomas predominantes foram tosse (91,4%), expectoração (85,8%) e dispneia (76,3%). A maioria dos casos foi de etiologia não tuberculosa (64,7%). Em relação à função pulmonar, o padrão de respiração obstrutiva foi predominante (43,5%). As comorbidades mais comuns foram de origem cardiovascular (51,0%). CONCLUSÕES: pacientes adultos com bronquiectasias de fibrose não cística (principalmente pós-infecção ou pós-tuberculose de origem) são caracterizados por um baixo nível de escolaridade, tosse excessiva, expectoração, dispneia, fadiga muscular, um padrão de respiração obstrutiva com hipoxemia frequente e múltiplas comorbidades, essencialmente de origem cardiovascular. No entanto, nossos pacientes têm um baixo índice de exacerbações e hospitalizações que podem ser atribuídos a um protocolo clínico para o acompanhamento.

Reclassificando o espectro de pacientes septicos com o uso do lactato: sepse grave, choque criptico, choque vasoplegico e choque disoxico / Reclassifying the spectrum of septic patients using lactate: severe sepsis, cryptic shock, vasoplegic shock and dysoxic shock

Objetivo: A definição atual de sepse grave e choque séptico inclui um perfil heterogêneo de pacientes. Embora o valor prognóstico de hiperlactatemia seja bem estabelecido, ela está presente em pacientes com ou sem choque. Nosso objetivo foi comparar o prognóstico de pacientes sépticos estratificando-os segundo dois fatores: hiperlactatemia e hipotensão persistente. Métodos: Este estudo é uma análise secundária de um estudo observacional conduzido em dez hospitais no Brasil (Rede Amil - SP). Pacientes sépticos com valor inicial de lactato das primeiras 6 horas do diagnóstico foram incluídos e divididos em 4 grupos segundo hiperlactatemia (lactato >4mmol/L) e hipotensão persistente: (1) sepse grave (sem ambos os critérios); (2) choque críptico (hiperlactatemia sem hipotensão persistente); (3) choque vasoplégico (hipotensão persistente sem hiperlactatemia); e (4) choque disóxico (ambos os critérios). Resultados: Foram analisados 1.948 pacientes, e o grupo sepse grave constituiu 52% dos pacientes, seguido por 28% com choque vasoplégico, 12% choque disóxico e 8% com choque críptico. A sobrevida em 28 dias foi diferente entre os grupos (p<0,001), sendo maior para o grupo sepse grave (69%; p<0,001 versus outros), semelhante entre choque críptico e vasoplégico (53%; p=0,39) e menor para choque disóxico (38%; p<0,001 versus outros). Em análise ajustada, a sobrevida em 28 dias permaneceu diferente entre os grupos (p<0,001), sendo a maior razão de risco para o grupo choque disóxico (HR=2,99; IC95% 2,21-4,05). Conclusão: A definição de pacientes com sepse inclui quatro diferentes perfis, se considerarmos a presença de hiperlactatemia. Novos estudos são necessários para melhor caracterizar pacientes sépticos e gerar conhecimento ...

Objective: The current definition of severe sepsis and septic shock includes a heterogeneous profile of patients. Although the prognostic value of hyperlactatemia is well established, hyperlactatemia is observed in patients with and without shock. The present study aimed to compare the prognosis of septic patients by stratifying them according to two factors: hyperlactatemia and persistent hypotension. Methods: The present study is a secondary analysis of an observational study conducted in ten hospitals in Brazil (Rede Amil - SP). Septic patients with initial lactate measurements in the first 6 hours of diagnosis were included and divided into 4 groups according to hyperlactatemia (lactate >4mmol/L) and persistent hypotension: (1) severe sepsis (without both criteria); (2) cryptic shock (hyperlactatemia without persistent hypotension); (3) vasoplegic shock (persistent hypotension without hyperlactatemia); and (4) dysoxic shock (both criteria). Results: In total, 1,948 patients were analyzed, and the sepsis group represented 52% of the patients, followed by 28% with vasoplegic shock, 12% with dysoxic shock and 8% with cryptic shock. Survival at 28 days differed among the groups (p<0.001). Survival was highest among the severe sepsis group (69%, p<0.001 versus others), similar in the cryptic and vasoplegic shock groups (53%, p=0.39), and lowest in the dysoxic shock group (38%, p<0.001 versus others). In the adjusted analysis, the survival at 28 days remained different among the groups (p<0.001) and the dysoxic shock group exhibited the highest hazard ratio (HR=2.99, 95%CI 2.21-4.05). Conclusion: The definition of sepsis includes four different profiles if we consider the presence of hyperlactatemia. Further studies are needed to better characterize septic patients, to understand the etiology and to design adequate targeted treatments. .

Levantamento randomizado sobre a prevalência de tabagismo nos maiores municípios do Brasil / Random sample survey on the prevalence of smoking in the major cities of Brazil

OBJETIVO: Divulgar os dados de um estudo transversal randomizado, realizado em 2001, pelo Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas. MÉTODOS: A população pesquisada neste levantamento incluiu indivíduos com 12-65 anos de idade, residentes nos 107 maiores municípios do Brasil (com mais de 200 mil habitantes), o que representou 27,7 por cento da população brasileira na época, estimada em 169.799.170 habitantes. Foram realizadas no total 8.589 entrevistas. Utilizou-se o questionário Substance Abuse and Mental Health Services Administration, que foi traduzido e adaptado para o uso no Brasil. RESULTADOS: Do total, 41,1 por cento dos entrevistados disseram já ter utilizado produtos derivados de tabaco alguma vez na vida. A prevalência de uso diário de tabaco foi de 17,4 por cento da amostra (20,3 por cento entre os homens e 14,8 por cento entre as mulheres). Observou-se que 9 por cento da população (10,1 por cento entre os homens e 7,9 por cento entre as mulheres) são dependentes da nicotina, segundo os critérios do National Household Surveys on Drug Abuse. CONCLUSÕES: A prevalência do uso diário de tabaco, nos maiores municípios brasileiros, é significativamente menor na presente década do que a prevalência nacional ao final do século passado.

OBJECTIVE: To provide access to the results of a randomized cross-sectional study conducted by the Brazilian Center for Information on Psychotropic Drugs in 2001. METHODS: This survey involved a random sample of individuals ranging from 12 to 65 years of age and residing in the 107 largest cities (over 200,000 inhabitants) in Brazil, which represented 27.7 percent of the Brazilian population, estimated to be 169,799,170 inhabitants at the time. A total of 8,589 interviews were conducted. The Substance Abuse and Mental Health Services Administration questionnaire, translated and adapted for use in Brazil, was used in the interviews. RESULTS: Of the sample as a whole, 41.1 percent of the interviewees reported having experimented with tobacco products. The prevalence of daily smokers was 17.4 percent (20.3 percent among males and 14.8 percent among females). We found that 9 percent of the sample (10.1 percent of the men and 7.9 percent of the women) were nicotine-dependent, according to the criteria of the National Household Survey on Drug Abuse. CONCLUSIONS: The prevalence of current smoking in the 107 largest cities of Brazil is significantly lower in this decade than was the national prevalence at the end of last century.

Diretrizes para cessação do tabagismo: 2008 / Smoking cessation guidelines: 2008

Estas diretrizes constituem uma ferramenta atualizada e abrangente para auxiliar o profissional de saúde na abordagem do tabagista, recomendando atitudes baseadas em evidências clínicas como a melhor forma de conduzir cada caso. De forma reduzida e mais objetiva possível, o texto final foi agrupado em dois grandes itens: Avaliação e Tratamento. Os dois itens apresentam comentários e níveis de recomendação das referências utilizadas, bem como algumas propostas de abordagem, como por exemplo, redução de danos, em situações específicas ainda pouco exploradas, como recaídas, tabagismo passivo, tabagismo na categoria médica e uso de tabaco em ambientes específicos.

These guidelines are an up-to-date and comprehensive tool to aid health professionals in treating smokers, recommending measures and strategies for managing each case based on clinical evidence. Written in a simplified and objective manner, the text is divided into two principal sections: Evaluation and Treatment. The sections both present comments on and levels of evidence represented by the references cited, as well as some proposals for the reduction of damage and for intervening in specific and still poorly explored situations, such as relapse, passive smoking, physician smoking, and tobacco use in specific environments.

Perfil dos fumantes que procuram um centro de cessação de tabagismo / Profile of smokers seeking a smoking cessation program

OBJETIVO: Definir o perfil do fumante que procura um serviço de cessação do tabagismo e comparar os perfis observados em homens, mulheres e idosos. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 203 fumantes. Os indivíduos responderam questionários relacionados ao histórico tabagístico, antecedentes psiquiátricos, questionários específicos para depressão e ansiedade, questionário de dependência à nicotina e um questionário geral auto-aplicável. RESULTADOS: Nesta amostra, 58,6 por cento dos indivíduos eram do sexo feminino (119). A média de idade para a amostra foi 45,3 ± 12,0 anos, sem diferença significante entre os sexos (p = 0,391). A maioria da amostra estudada apresentou classificação econômica C ou superior (84,2 por cento). Sessenta e três porcento dos fumantes possuíam pelo menos o segundo grau completo. Depressão foi muito mais referida entre as mulheres com diferença estatística marginalmente significante (p = 0,069). Porém, avaliando-se depressão pelo Inventário Beck de Depressão, não houve diferença estatisticamente significante entre os sexos e entre idosos e não-idosos. CONCLUSÕES: Foram identificados aspectos no perfil dos fumantes que procuraram este serviço que já são reconhecidos na literatura especializada como preditores de insucesso no tratamento (como pertencer ao sexo feminino e diagnóstico de depressão). Isto demonstra a importância de se realizar uma completa avaliação prévia do perfil do fumante que procura um centro especializado, para que medidas possam ser tomadas antes e durante a abordagem do fumante, com o objetivo de se aumentar as taxas de sucesso no tratamento.

OBJECTIVE: To define the profile of smokers who seek professional assistance through a smoking cessation program and to compare smoker profiles among males, females and elderly people. METHODS:Two-hundred and three smokers were prospectively evaluated. The participants completed questionnaires related to smoking history, history of psychiatric disorders, depression, anxiety and nicotine dependence as well as a general self-report questionnaire. RESULTS: In this sample, 58.6 percent of the individuals were female (119). The mean age was 45.3 ± 12.0 years, with no statistically significant difference between genders (p = 0.391). The majority of the individuals in the sample (84.2 percent) presented socioeconomic class C or above. Sixty-three percent had at least a high school education. Depression was more often referred to by women, and the difference between genders was borderline significant (p = 0.069). However, when depression was evaluated using the Beck Depression Inventory, there was no statistically significant difference between genders and between elderly and nonelderly people. CONCLUSIONS: In the profile of the smokers who sought assistance, we identified aspects (such as being female and having been diagnosed with depression) that are known predictors of treatment failure. This shows the importance of carrying out a complete pre-evaluation of the profile of a smoker who seeks a smoking cessation program. Thus, procedures can be adopted prior to and during the treatment of the smoker, with the objective of increasing treatment success rates.

Carcinoma brônquico de pequenas células: comparaçäo entre 2 realidades / Bronchogenic carcinoma of small cells carcinoma: a comparison between 2 realities

O câncer de pequenas células (SCLC) representa 15 a 25 por cento dos carcinoma brônquicos. Atravé de estudo retrospectivo comparou-se pacientes atendidos HURNPr/HEL (Londrina) e no Brompton Hospital (Londres). Foram estudados 15 pacientes com diagnóstico de SCLC e comparados ao oitenta pacientes analisados no Brompton Hospital. Estadios I, II e IIIa (sem comprometimento de lonfonodos) foram encontrados em dois pacientes (13,3 por cento) e estadios IIIª (compromentendo linfonodos), IIIb e IV em 13 (86,7 por cento) dos pacientes no estudo de Londrina, comparados a 30 (34,5 por cento) e 57 (65,5 por cento), respectivamente no Brompton Hospital. Foram considerados operáveis apenas 2 (13,3 por cento) casos em Londrina (apenas um ressecável) contra 30 (34,5 por cento) em Londres (93,3 por cento ressecáveis). O tratamento no grupo de Londrina foi basicamente näo-cirúrgico (86,7 por cento), a sobrevida observada foi menor que 3 meses em 8 casos (53,8 por cento), em 4 (26,7 por cento) perdeu-se o acompanhamento e 19,5 por cento encontram-se em seguimento, enquanto nos casos de Londres, com tratamento exclusivamente cirúrgico, observou-se sobrevida de 5 anos em 43,3 por cento. O tratamento cirúrgico do SCLC depende de seu estadiamento. A indicaçä cirúrgica dos 15 pacientes estudados foi limitado pelo estadio avançado da doença, diferentemente de Londres. Concluiu-se, portanto, que há necessidade de se realizar diagnóstico precoce para promoçäo de tratamento eficaz, por vezes curativo, evidenciando-se, em Londrina, o contrário do observado no Brompton Hospital, uma realidade desfavorável

Estudo da flora bacteriana nasal: estudo preliminar em equipe de enfermagem / Study of the bacteria flora nose: a nursing preliminar study

Há pouca informaçäo sobre o crescimento de microorganismos patogênicos na flora nasal em países tropicais, já que grande parte das pesquisas se realizaram em paises de clima temperado. Neste estudo, identificamos a flora nasal da equipe de enfermagem dos Hospitais universitários de Londrina, correlacionando os resultados com a literatura consultada e disponível